EVALUEZ VOS RISQUES D'ACCIDENT CARDIOVASCULAIRE

Quelques faits doivent d'abord être rappelés :

• Les accidents cardiovasculaires ischémiques, c'est à dire qui entraînent l'arrêt de l'apport sanguin dans un territoire donné de l'organisme (coeur, cerveau) restent la première cause de mortalité chez l'adulte.

• L'infarctus du muscle cardiaque est souvent mortel (35% de décès dans le mois suivant l'infarctus). La plupart des décès surviennent tôt, souvent même avant l'hospitalisation.

• 75% des infarctus sont des premiers infarctus.

• 75% des premiers infarctus surviennent chez des gens se sentant sains du point de vue cardiaque.

• Les accidents vasculaires cérébraux entraînent souvent de lourdes séquelles.

• Les accidents cardiovasculaires surviennent surtout chez les personnes présentant plusieurs facteurs de risque.

• Actuellement, la prévention du risque cardiovasculaire se fait de façon globale. On prend en considération les principaux facteurs de risque facilement mesurables : tension artérielle, taux de cholestérol, tabagisme, indice de masse corporelle, diabète, âge, sexe et antécédents cardiovasculaires. Ces risques ne sont plus abordés de manière séparée mais traités dans leur globalité.

Il existe une démarche systématique permettant d'une manière simple de dépister le risque cardiovasculaire global chez les personnes entre 30 et 75 ans. Et pour ce faire, reprenons notre alphabet!
 

ABCDEFGH

Nous allons évaluer 8 paramètres différents :

A = Age
Le risque est positif à partir de 50 ans.

B = Briquet - Tabac
Le risque est positif si vous fumez déjà une cigarette par jour (sauf en cas d'arrêt depuis deux ans ou plus)

C = Cholestérol
Le risque est positif si les taux de cholestérol sont perturbés.

D = Diabète
Le risque est positif en cas de diabète de type 2 (diabète gras ou de la maturité)

E = Événement
Le risque est positif si vous avez eu un accident cardiovasculaire (infarctus, angine de poitrine, accident vasculaire cérébral, artérite des membres inférieurs)

F = Famille
Le risque est positif  si votre père, votre mère, vos frères ou vos soeurs on subit un infarctus, un pontage, une dilatation des coronaires ou une mort subite d'une manière précoce, c'est à dire avant 55 ans pour un homme ou 65 ans pour une femme.

G = Graisse
Le risque est positif si votre indice de masse corporelle est supérieur à 30 (voir notre article consacré à l'obésité pour effectuer ce calcul) ou si votre tour de taille est supérieur ou égal à 102 cm pour un homme ou 88 cm pour une femme.

H = Hypertension artérielle
Le risque est positif si vous êtes traité par des antihypertenseurs ou si votre tension artérielle est supérieure ou égale à 140 / 90 mm de mercure.
 

Comment interpréter ces risques?

1. Vous êtes B +, donc uniquement fumeur
   Il convient donc ici de tenter un arrêt tabagique.

2. Vous êtes D + et/ou E +, donc diabétique de type 2 et/ou ayant eu un accident cardiovasculaire personnel
   Votre risque cardiovasculaire est de toute façon élevé, n'employez pas la table ci-dessous. Une prise en charge énergique s'impose!

3. Vous êtes A+ et/ou C+ et/ou F+ et/ou G+ et/ou H+
   Le risque est ici à évaluer en fonction de tables de risque.

Nous vous présentons ci-dessous la table européenne SCORE adaptée à la population belge. Elle vous permettra de calculer votre risque d'être victime d'un accident cardiovasculaire mortel dans les 10 années à venir.

Mode d'emploi

1. choisissez la colonne où vous vous situez, homme fumeur ou non fumeur, femme fumeuse ou non fumeuse.

2. choisissez ensuite votre carré en fonction de l'âge (de - de 45 ans à plus de 68 ans).

3. trouvez votre facteur de risque dans le carré défini en croisant deux données : sur l'axe horizontal en bas, votre taux sanguin de cholestérol (exprimé en mg/dl) et sur l'axe vertical à gauche, le chiffre de votre pression artérielle systolique (la valeur supérieure de votre tension artérielle exprimée en mm de mercure : par exemple 14/9 cm de mercure donne une tension systolique de 140 mm de mercure, soit supérieure ou égale à 130).

4. le petit carré qui est le vôtre est coloré et contient un chiffre. La couleur et le chiffre indiquent votre risque cardiovasculaire individuel
    

Interprétation du résultat

Le risque augmente quand la couleur passe progressivement du vert au rouge.

<2% risque faible 2 à 4% risque moyen 5 à 9% risque élevé ≥ 10% risque très élevé.

Le risque est donc considéré comme élevé lorsque la probabilité de décès d'un accident cardiovasculaire dans les dix ans est supérieure à 5%. Dans ce cas, des mesures énergiques concernant le style de vie et ,éventuellement, la prise de médicaments s'imposent pour éviter l'accident.
Cette table vous permet également de voir comment évolue votre facteur de risque en fonction de votre âge. Vous devrez éviter de passer dans l'orange même à l'âge de 60 ans!
Remarquez également le bénéfice important qu'apporte une réduction de la tension ou du cholestérol!

Cette table ne tient par contre pas compte de certains facteurs; votre risque est plus élevé que celui indiqué si:

• F+

  • vous avez des parents au premier degré qui ont eu des problèmes cardiovasculaires à un âge jeune.

• G+

  • vous êtes obèse ou très sédentaire.

  • vous avez un taux de cholestérol HDL trop bas ou des triglycérides trop élevés.

  • vous avez des signes d'inflammation dans le sang ou de pré-diabète.

  • vous approchez de la catégorie d'âge supérieure.

Votre médecin traitant possède ou peut rechercher les données nécessaire à la bonne interprétation de ce tableau. Il vous aidera à prendre les mesures pour abaisser votre risque cardiovasculaire.
 

Quelques mesures envisageables

• arrêt du tabagisme (le risque cardiovasculaire lié au tabac disparaît 2 ans après l'arrêt du tabagisme)

• adoption d'une alimentation plus saine de type méditerranéenne

• pratique d'une activité physique (30 min par jour)

• réduction de poids (indice de masse corporelle < 25)

• réduction de la tension systolique en dessous de 14 mm de mercure

• réduction de la tension diastolique en dessous de 90 mm de mercure

• amélioration des paramètres concernant le cholestérol et des triglycérides

• traitement avec un anti-aggrégant plaquettaire

Il conviendra de réévaluer votre risque cardiovasculaire global d'une manière régulière à très régulière en fonction de la gravité du risque encouru.