L'ANNEAU VAGINAL CONTRACEPTIF

L'anneau vaginal est un nouveau concept contraceptif, c'est une méthode estroprogestative comparable à la pilule classique mais dont l'administration est mensuelle.
Son principal intérêt est d'éliminer la prise quotidienne de la contraception. Cet anneau est commercialisé sous le nom de NUVARING®, examinons ses caractéristiques :

• matière : copolymère d'éthylène d'acétate de vinyle (EAV), souple et transparent

• diamètre externe : 54 mm

• section : 4mm

• mode d'action : après son insertion, l'anneau libère quotidiennement au niveau de la muqueuse vaginale 15 mcg d'éthinylestradiol (estrogène) et 120 mcg d'étonorgestrel (progestatif) pendant 3 semaines consécutives.
  C'est la chaleur et l'humidité vaginale qui déclenche la libération. Comme la paroi de la  muqueuse vaginale est fine et fortement irriguée par les vaisseaux sanguins, les hormones passent dans la circulation générale et inhibent l'ovulation comme le ferait une pilule contraceptive que l'on avale.

• utilisation : la femme utilise un anneau par cycle de 28 jours. L'anneau est inséré dans le vagin et maintenu en place pendant 3 semaines sans interruption. Il est ensuite retiré et l'utilisatrice reste une semaine sans anneau. C'est pendant cette semaine que se produira habituellement le saignement menstruel (en général, 3 jours après le retrait). Un nouvel anneau est inséré le même jour de la semaine que le précédent, environ à la même heure (il est possible que le saignement ne soit pas encore terminé à ce moment).

INSERTION ET RETRAIT DE L'ANNEAU

LES AVANTAGES DE L'ANNEAU CONTRACEPTIF

• l'anneau reste en place pendant 3 semaines, il y a donc moins de risques d'oubli et moins de contraintes qu'avec la prise quotidienne d'une pilule contraceptive ou l'utilisation d'un patch hebdomadaire.

• comme l'anneau diffuse en continu, les quantités d'hormones délivrées sont plus faibles que dans les pilules contraceptives, ce qui pourrait théoriquement réduire en partie les effets secondaires.

• l'anneau est en fait conçu pour une durée d'efficacité de 4 semaines.

• l'anneau peut être porté en continu à condition de le remplacer au minimum toutes les 4 semaines (de la même manière que la pilule contraceptive peut être prise en continu).

• l'efficacité de l'anneau n'est pas influencée par les vomissements ou les diarrhées.

LES INCONVENIENTS DE L'ANNEAU CONTRACEPTIF

• l'utilisation de l'anneau un d'un prix plus élevé que la pilule contraceptive, de plus, il n'est pas remboursé

• les effets secondaires et les contre-indications sont identiques à ceux de la pilule contraceptive vu que les produits utilisés sont identiques.

• la manipulation de l'anneau peut rebuter certaines femmes.

• des saignements irréguliers peuvent apparaître pendant le cycle (- de 5% des cas) mais ils sont moins fréquents qu'avec une pilule contraceptive dosée à 30 mcg d'éthinylestradiol. D'autres plaintes identiques à celle liées à d'autres contraceptifs estroprogestatifs peuvent aussi apparaître : tension dans les seins, maux de têtes, nausées, prise de poids etc.

• l'anneau contraceptif garde ses propriétés pendant 4 mois s'il est conservé à température ambiante et dans son conditionnement d'origine. Conservé dans un frigo maintenu entre 2 et 8°C, il conservera jusqu'à la date de péremption affichée sur l'emballage.

• l'anneau peut gêner la sexualité : deux femmes sur dix et trois hommes sur dix le ressente pendant les rapports sexuels. Néanmoins, le fait de ressentir sa présence ne perturbe pas obligatoirement ces rapports.

• l'anneau n'offre pas de protection contre les maladies sexuellement transmissibles, l'usage du préservatif reste donc obligatoire lors de rapports à risque.

QUELQUES QUESTIONS SUR L'ANNEAU CONTRACEPTIF

• Peut-on ressentir la présence de l'anneau au quotidien?
  Si l'anneau est correctement placé dans la partie supérieure du vagin qui est nettement moins riche en terminaisons nerveuses, il n'est quasiment pas ressenti.
   

• L'effet contraceptif est-il influencé par la position de l'anneau dans le vagin?
  Non, le passage des hormones dans le sang n'est pas influencé par la position de l'anneau car le vagin est bien irrigué par les vaisseaux sanguins sur toute sa hauteur.
   

• L'anneau peut-il tomber ou être éjecté?
  Théoriquement non s'il est bien placé car le haut du vagin est pratiquement placé à l'horizontale. De plus, les muscles le retiennent. Si une expulsion devait arriver, il suffit de rincer l'anneau à l'eau froide ou à l'eau tiède (pas chaude) et de le réinsérer immédiatement.
   

• Peut-on retirer l'anneau pendant un certains laps de temps?
  L'efficacité contraceptive reste garantie pour un retrait de moins de 3 heures.
   

• Comment commencer à utiliser l'anneau?
  Si vous prenez déjà une contraception estroprogestative, il suffit de placer l'anneau au plus tard le jour de la reprise de la pilule ou du patch.
  Si vous n'utilisiez pas de contraception hormonale au cycle précédent, l'anneau doit être placé entre le 1er jour (jour des règles) et le 5ème jour du nouveau cycle; l'emploi du préservatif est alors nécessaire pendant les 7 premiers jours d'utilisation de l'anneau.
   

• Peut-on déplacer ou retarder les règles?
  Pour déplacer le début des règles vers un autre jour de la semaine, on peut retirer l'anneau plus tôt dans la troisième semaine d'utilisation.
  On peut également placer un nouvel anneau sans respecter d'intervalle sans anneau pour retarder les règles.

Après s'être bien lavé les mains, retirez l'anneau de son emballage

Pincez l'anneau entre le pouce et l'inde

Choisissez une position confortable pour insérer l'anneau

Insérez l'anneau dans le vagin avec une main (fig. A) en écartant les lèvres à l'aide de l'autre main. si nécessaire. Poussez l'anneau dans le vagin jusqu'à ce qu'aucune gêne ne soit perçue (fig. B). Laissez l'anneau en place pendant 3 semaines (fig. C).

Lavez-vous d'abord les mains et adoptez une position confortable.
L'anneau peut être retiré soit en attrapant l'anneau en passant l'index sous l'anneau, soit en saisissant l'anneau entre l'index et le majeur pour le sortir.

CONCLUSION

Contrairement à une idée reçue, l'anneau est étonnement bien toléré. Il est aussi efficace qu'une contraception estroprogestative sous forme de comprimé mais il n'apporte pas de réel bénéfice au niveau des contre-indications et effets secondaires. Son coût peut aussi être un handicap.
Néanmoins, son action de 3 semaines pourra séduire certaines femmes.
L'anneau reste donc un moyen contraceptif de moindre diffusion mais il mérite d'être présenté.