Bons et mauvais cholestérol, triglycérides : comment interpréter votre analyse de sang ?

Le taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang sont des paramètres permettant d'évaluer votre risque cardiovasculaire. Des basses concentrations réduisent le risque d'athérosclérose, c'est à dire d'apparition de  dépôts composés en partie de graisses dans les artères. Mais on parle aussi de bon et de mauvais cholestérol, comment faut-il lire ces résultats?

Les lipides (graisses) se subdivisent en deux grandes catégories : le cholestérol et les triglycérides. Ils jouent des rôles important dans l'organisme.

Le cholestérol à deux origines, celui que nous ingérons dans notre alimentation et celui que notre foie fabrique. Le cholestérol est un précurseur des acides biliaires indispensables à la digestion des lipides, c’est aussi la molécule d’où dérivent les hormones stéroïdes. Il participe également à la structure des membranes des cellules composées pour près de la moitié par des graisses. Le cholestérol est donc une molécules vitale pour l’organisme.

Les triglycérides jouent quant à eux un rôle important en fournissant l’énergie, donc des calories, notamment lorsqu’il fait froid ou pendant des efforts physiques prolongés. Ils sont aussi stockés par des cellules spécialisées, les adipocytes, qui forment le tissu graisseux

Des taux élevés et durables dans le sang augmenteront le risque de maladies cardiovasculaires. Bien sûr, ce risque dépend également d'autres facteurs : obésité, diabète, hypertension, tabagisme, sédentarité, âge, sexe, facteurs héréditaires.
 

Le cholestérol sanguin total

Le taux de cholestérol total (CT) doit être inférieur ou égal à 2 g /l (gramme par litre) (ou 5,1 mmol/l).

Sachez d'ailleurs que plus ce taux est bas, mieux vous vous portez.

Le bon et le mauvais cholestérol

Le cholestérol n’est pas soluble dans l’eau, il circule dans le sang sous forme libre, ou combiné à un acide gras, toujours au sein d’une protéine particulière appelée lipoprotéine. Parmi celles-ci, les LDL (lipoprotéine de basse densité ou “low density lipoprotein” )  sont particulièrement riches en cholestérol et sont susceptibles de le déposer sur la paroi des artères.

Le LDL-cholestérol représente le “mauvais” cholestérol, il est toujours bon d’avoir de faibles taux de LDL-cholestérol. La probabilité d’athérosclérose est, en effet, d’autant plus forte que la valeur du LDL-cholestérol est élevée.

Le taux de LDL-cholestérol doit être :
· Inférieur ou égal à 1,3 g/l (ou 3,4 mmol/l) s’il existe des facteurs de risque cardiovasculaire ;
· Inférieur ou égal à 1,6 g/l (4,1 mmol/l) en l’absence de facteur de risque.

Récemment, ces normes ont été revues à la baisse et beaucoup d'experts s'accordent sur un taux optimal inférieur à 1 g/l de LDL-cholestérol .

A l’inverse les HDL (liporotéine de haute densité ou "high density lipoprotéin") enlèvent le cholestérol de la paroi des vaisseaux. Elles ont pour fonction de transporter l’excédent de cholestérol dans le sang vers le foie et participent ainsi à son élimination de  l’organisme. Le HDL-cholestérol représente le "bon" cholestérol. Plus le taux sanguin de HDL-cholestérol est élevé, plus le risque d’athérosclérose est faible.

On considère habituellement que sa concentration doit dépasser au minimum O,35 g/l (ou 0,9 mmol/l). Les valeurs observées sont, en règle générale, plus importantes chez les femmes.

A partir du HDL-cholestérol, on peut également mesurer le rapport Cholestérol total/HDL-cholestérol, dont la valeur standard est de 4,5. Au-dessus de ce chiffre, on estime que le risque artériel est important.
 

Les triglycérides

On parle souvent du cholestérol mais les triglycérides présentent un réel danger lorsque leurs taux sont anormalement élevés. Ces derniers peuvent provenir de graisses alimentaires directement retrouvées dans le sang, mais le plus souvent leur élévation anormale provient des sucres et de l’alcool qui sont transformés en triglycérides par le foie. Leur excès est aussi associé au risque d’athérosclérose, mais de façon moins nette que le cholestérol.

On considère qu’un taux de triglycérides inférieur à 2 g/l (2,3 mmol/l) est normal et un taux supérieur à 4 g/l (4,6 mmol/l) pathologique, quel que soit le niveau de cholestérol chez une personne dépourvue de facteur de risque cardiovasculaire.

Entre 2 et 4 g/l, la valeur des triglycérides devra être vérifiée par un nouveau bilan lipidique et elle sera interprétée en fonction des valeurs du cholestérol, du LDL et du HDL-cholestérol.

Ce taux a pour caractéristique de varier très facilement car il ne reflète que six à huit jours de consommation. Le risque d’une brutale élévation de ce taux est majeur car cette élévation a la fâcheuse propriété d’épaissir le sang. C’est cet épaississement qui donne la sensation de gueule de bois qui suit les lendemains de fête

Attention, certaines graisses comme les acides gras omega-3 que l’on trouve dans les poissons gras ont même la propriété de faire baisser les triglycérides dans le sang et de diminuer le risque cardiovasculaire.

Les apolipoprotéines A1 et B

Ces protéines jouent un rôle important dans le métabolisme du cholestérol et exercent deux effets opposés vis-à-vis de l’athérosclérose.

Un taux élevé d’apolipoprotéine A1 exerce comme le  HDL-cholestérol, un effet protecteur.
Un taux élevé d’apolipoprotéine B, comme le LDL-cholestérol, exerce une action néfaste.
Leur dosage n’est pas régulièrement effectué.

La lipoprotéine a - Lp(a)

Le rôle de ce lipide a plus récemment été découvert. Il représente un facteur de risque indépendant d’athérosclérose. Plus le taux de Lp(a) est élevé, plus le danger d’athérosclérose augmente.
 

Tableau récapitulatif